La edad, los síntomas, los antecedentes, la frecuencia de las relaciones sin anticoncepción y la salud de la otra persona, cuando la hay, pueden cambiar la recomendación. Estos criterios están recogidos en documentos de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) y la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC).

Voy a explicarte cómo interpretar esos criterios, qué puede pasar en la primera consulta y cómo prepararla sin llegar con una carpeta de analíticas solicitadas por tu cuenta.

¿Cuánto tiempo conviene intentar un embarazo antes de consultar?

Cuando no existen causas conocidas de dificultad reproductiva y la búsqueda se realiza mediante relaciones sexuales habituales sin anticoncepción, las fuentes españolas ofrecen estas orientaciones generales:

• Menos de 35 años: plantear una evaluación cuando han transcurrido 12 meses sin conseguir embarazo.
• Más de 35 años: la SEF y la semFYC recomiendan no prolongar la espera más allá de 6 meses sin embarazo. Los 35 años no son una frontera biológica exacta: en torno a esa edad, conviene individualizar la orientación según los antecedentes.
• Alrededor de los 40 años o más: es razonable consultar desde el inicio de la búsqueda para valorar las circunstancias y las opciones, sin esperar automáticamente seis meses.

Estas referencias ayudan a organizar el momento de iniciar un estudio. No permiten saber por sí mismas si una persona tendrá o no un embarazo, ni justifican ignorar un síntoma durante meses.

Las recomendaciones españolas también contemplan situaciones que justifican iniciar el estudio antes: ciclos irregulares, enfermedades genéticas, pérdidas gestacionales repetidas, cirugía pélvica previa o patología genital masculina, entre otras. La SEGO recuerda expresamente que los plazos no deben aplicarse de forma rígida y que la valoración debe adaptarse a cada situación.

Si ya tienes dudas sobre tu salud, una consulta preconcepcional puede hacerse antes de alcanzar cualquiera de estos umbrales. Y si tienes más de 35 años, no hace falta agotar todos los meses que «te quedan» antes de hablar sobre opciones.

Cuándo conviene consultar antes de los seis o doce meses

Hay situaciones en las que la información que ya conocemos es más importante que el tiempo transcurrido. Entre las razones para pedir una valoración antes se encuentran:

El ciclo menstrual merece una revisión

Si tus menstruaciones son muy irregulares, faltan durante periodos prolongados, aparecen sangrados fuera del ciclo de forma persistente o existe sospecha de problemas de ovulación, conviene hablarlo con ginecología. La ausencia de regla no se resuelve simplemente esperando a cumplir doce meses de búsqueda.

Tener ciclos regulares puede aportar información útil, pero tampoco permite descartar todas las causas posibles de dificultad reproductiva.

Dolor pélvico importante o una enfermedad ginecológica conocida

Una endometriosis conocida o sospechada, antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica, problemas tubáricos, determinadas cirugías pélvicas o dolor que interfiere de forma importante con la vida diaria pueden justificar una valoración específica. Además de la fertilidad, merecen atención por la salud de la propia mujer.

Tratamientos médicos o antecedentes que puedan afectar a la fertilidad

Algunos tratamientos oncológicos, condiciones genéticas o intervenciones sobre los órganos reproductivos hacen recomendable valorar la situación desde el principio. Si tomas medicación habitual o tienes enfermedades crónicas, pide una revisión preconcepcional adaptada a tu historial; no suspendas tratamientos prescritos por tu cuenta.

Un posible factor masculino

Si el hombre, que aporta espermatozoides, tiene antecedentes testiculares, problemas reproductivos diagnosticados, tratamientos que puedan afectar a la producción espermática o dificultades sexuales relevantes para conseguir un embarazo, no hace falta esperar a estudiar únicamente a la mujer. Cuando existe una pareja masculina, la evaluación debe contemplar a ambas personas desde el comienzo, como recogen la SEF y la SEGO.

Pérdidas gestacionales repetidas

Si ya has tenido pérdidas de embarazo, merece la pena conversar con profesionales sobre tu historia. Las pérdidas recurrentes tienen una evaluación propia, distinta del estudio por ausencia de concepción. La SEGO las considera una razón para adelantar la atención y la SEF dispone de recomendaciones específicas; la guía europea ESHRE amplía los criterios y las posibilidades de estudio.

Si te reconoces en alguno de estos escenarios, el siguiente paso es plantear una consulta médica. No necesitas encontrar una explicación por tu cuenta antes de pedirla.

¿Qué significa «llevo seis meses buscando»?

Puede parecer una pregunta muy sencilla, pero a menudo los meses de búsqueda no se parecen entre sí. Hay semanas de trabajo fuera de casa, viajes, enfermedades, ciclos que cambian y periodos en los que resulta difícil mantener relaciones.

Las recomendaciones clásicas se refieren a relaciones sexuales habituales sin anticoncepción. Para quienes recurren a inseminación, donación de gametos u otras vías de reproducción, el recorrido y los criterios de evaluación son distintos; la SEF contempla expresamente el estudio inicial de mujeres sin pareja masculina.

Durante la entrevista te pueden preguntar desde cuándo intentáis el embarazo, si se han utilizado anticonceptivos, si existen dificultades para tener relaciones y cómo son los ciclos. Estas preguntas sirven para interpretar la situación, no para examinar si lo estás haciendo «bien».

En su guía de atención a la pareja con disfunción reproductiva, la SEGO utiliza como referencia relaciones sexuales habituales de dos o tres veces por semana (aproximadamente cada tres o cuatro días) sin anticoncepción Reconocer los días fértiles puede ser útil, pero no necesitas convertir la intimidad en una agenda rígida. Una aplicación que predice la ovulación tampoco confirma por sí sola qué ha ocurrido en cada ciclo.

Si la frecuencia ha sido muy irregular, explícalo sin vergüenza en la consulta. Esa información ayudará a orientar los siguientes pasos. Si ya existe un antecedente relevante, no es necesario retrasar la evaluación para «compensar» meses anteriores.

¿A quién acudir en España cuando el embarazo no llega?

Puedes comenzar por medicina de familia o ginecología, dependiendo de tu historia, del circuito sanitario y de cómo accedes habitualmente a la atención. En algunos lugares será útil consultar también con matrona para el consejo preconcepcional, sin que esa atención sustituya una valoración de infertilidad cuando esté indicada.

La primera consulta puede servir para decidir si procede realizar una evaluación inicial, derivar a una unidad especializada o resolver un problema de salud detectado. El itinerario concreto en la sanidad pública y los requisitos de derivación pueden variar según comunidad autónoma, centro y circunstancias personales. Por eso conviene preguntar cómo funciona tu circuito asistencial en lugar de asumir que todas las mujeres siguen los mismos pasos.

Pedir una valoración no significa que debas iniciar inmediatamente un tratamiento de reproducción asistida. Muchas primeras consultas se centran en recoger antecedentes y decidir qué información clínica hace falta.

Qué suelen valorar en la primera consulta de fertilidad

Antes de hablar de una prueba concreta, tiene sentido revisar la historia clínica. El equipo puede preguntar por:

• Edad y tiempo de búsqueda, con las particularidades de cada caso.
• Características del ciclo menstrual, sangrados, dolor y antecedentes ginecológicos.
• Embarazos y pérdidas previas, si los ha habido.
• Enfermedades, operaciones, infecciones, tratamientos y medicación.
• Salud reproductiva y antecedentes de quien aporta espermatozoides, cuando corresponda.
• Condiciones de salud y hábitos relevantes, incluidas alimentación, tabaco y otras exposiciones.

A partir de ahí, las pruebas se eligen por su utilidad clínica. En un estudio de infertilidad pueden incluirse una valoración de la ovulación, del útero o de la permeabilidad tubárica, y un análisis de semen si existe pareja masculina. No todas se indican del mismo modo ni en todas las personas, tal como describen la SEGO y las recomendaciones europeas para el estudio de la infertilidad sin causa aparente.

También hay pruebas que se hacen con excesiva facilidad sin que su resultado cambie una decisión. Por ejemplo, la hormona antimülleriana (AMH) aporta información para valorar la respuesta ovárica en determinados contextos, pero no funciona como un test universal que prediga por sí solo si vas a conseguir un embarazo espontáneo.

Este asunto merece un artículo independiente: «Pruebas antes de buscar embarazo: cuáles pueden tener sentido y para qué sirven». Aquí me interesa que te quedes con una idea: antes de pedir una analítica, conviene saber qué pregunta esperamos responder.

La fertilidad masculina también forma parte de la evaluación

A veces una mujer lleva tiempo registrando ciclos, reorganizando comidas y solicitando pruebas, mientras que la salud de su pareja masculina todavía no se ha abordado. Esta distribución desigual de la responsabilidad también aparece en las consultas.

La evaluación de infertilidad en parejas que buscan embarazo con espermatozoides de la pareja debe considerar a ambas personas desde el inicio. La historia reproductiva masculina y, cuando corresponda, el seminograma forman parte del estudio básico descrito por la SEGO.

Que el embarazo tarde en llegar no identifica por sí mismo a quién corresponde una dificultad. Puede haber factores femeninos, masculinos, combinados o causas que no se identifican tras las pruebas habituales.

Si no tienes pareja masculina o necesitas gametos donados, también puedes acceder a asesoramiento reproductivo sin que tenga sentido esperar a cumplir un año de relaciones sin anticoncepción. La valoración se adapta al proyecto reproductivo y al procedimiento previsto; la SEF dispone de documentación específica para la mujer sin pareja masculina.

¿Qué lugar tienen la alimentación y los hábitos mientras espero la valoración?

Aquí quiero ser especialmente cuidadosa. La alimentación, el descanso, el movimiento y otros hábitos forman parte de tu salud, también cuando buscas embarazo. Si hay deficiencias nutricionales, enfermedades metabólicas, una alimentación poco suficiente o condiciones que dificultan cuidarte, abordar esos aspectos puede ser beneficioso.

Ahora bien, si el embarazo no llega, no podemos deducir que se deba a lo que has comido, a tu carga de trabajo o a que no has conseguido relajarte. La fertilidad es un proceso biológico complejo y los cambios de estilo de vida tienen límites. La SEF destaca la importancia de cuidar la alimentación y otros hábitos dentro de la salud reproductiva, pero esas recomendaciones no significan que una dieta concreta pueda resolver por sí sola una dificultad reproductiva ni justifican retrasar el estudio médico indicado.

Puedes usar este periodo para revisar, con el equipo correspondiente, la suplementación preventiva antes del embarazo, la medicación, el descanso y los factores modificables. Si hay indicación de evaluación médica, no la pospongas para completar primero un reto de noventa días, perder peso o probar suplementos.

Como dietista-nutricionista, mi trabajo puede ayudarte a detectar necesidades nutricionales, comprender qué cambios tienen sentido en tu contexto y organizar un plan sostenible. La evaluación de fertilidad, la indicación de pruebas médicas y el diagnóstico corresponden al equipo sanitario competente.

Cómo preparar la consulta sin añadirte veinte tareas

No necesitas llegar con todas las respuestas. Llevar un resumen sencillo puede ayudarte a aprovechar mejor la cita.

Anota estos datos, si los conoces:

1. Desde cuándo estás intentando concebir y tu edad actual.
2. Cómo son tus ciclos; si existen síntomas, dolor o sangrados que te preocupen.
3. Antecedentes médicos, operaciones, embarazos anteriores y medicación o suplementos habituales.
4. Información pertinente sobre la otra persona, si hay pareja que aporta espermatozoides.
5. Dos o tres preguntas que quieras resolver, aunque te parezcan pequeñas.

Un ejemplo de preguntas útiles: «¿Mis antecedentes justifican iniciar ya un estudio?», «¿Qué se revisaría primero y por qué?», «¿Tenemos que participar las dos personas en esta evaluación?», «¿Cuándo revisaremos los resultados o decidiremos el siguiente paso?».

Si te cuesta ordenar la información, lleva notas en el móvil. Nadie obtiene un premio por recordar de memoria la fecha de cada ciclo de los últimos dos años.

Una forma sencilla de decidir el siguiente paso

Puedes empezar con tres preguntas:

1. ¿Cuánto tiempo llevo buscando y qué edad tengo? Los seis o doce meses pueden servir de referencia cuando no hay otras señales.
2. ¿Hay algún síntoma, antecedente o circunstancia que justifique consultar antes? Si la respuesta es sí, prioriza una valoración médica sin esperar a cumplir un plazo.
3. ¿Qué necesito preparar para que la consulta sea útil? Resume los datos clave, evita solicitar pruebas sin indicación y anota qué decisión quieres entender.

Hay situaciones en las que seguir intentando durante un tiempo más es una decisión razonable. Otras invitan a consultar ahora. Ambas necesitan información suficiente, y ninguna debería confundirse con una predicción sobre lo que ocurrirá el mes siguiente.

Preguntas frecuentes

Llevo cuatro meses buscando embarazo y tengo 32 años. ¿Debería preocuparme?

Si no hay síntomas ni antecedentes relevantes, cuatro meses sin embarazo no implican por sí solos infertilidad. El plazo habitual para iniciar un estudio en menores de 35 años es de doce meses. Puedes solicitar antes consejo preconcepcional o consultar cualquier duda o síntoma, aunque todavía no corresponda una evaluación completa [1–3].

Tengo 36 años y llevo cinco meses buscando. ¿Tengo que esperar al sexto?

Conviene pedir orientación ya. La SEF y la semFYC sitúan la recomendación general de valoración tras seis meses de búsqueda en mujeres mayores de 35 años; si estás cerca de ese plazo, solicitar cita puede evitar demoras innecesarias. Además, los antecedentes pueden justificar consultar antes. El circuito concreto dependerá de tu situación y de cómo funcione el sistema sanitario que te atiende.

¿Y si ya tuve un embarazo o tengo hijos?

Haber conseguido un embarazo anteriormente no excluye una dificultad reproductiva posterior. Si la búsqueda actual se prolonga o existen síntomas, merece valoración individual; a esto se le suele llamar infertilidad secundaria.

¿Una AMH baja significa que ya no podré concebir?

Un resultado aislado de AMH no permite afirmar eso. Las pruebas de reserva ovárica se interpretan dentro de una evaluación y no deben utilizarse como cribado general de fertilidad en mujeres sin criterios de infertilidad.

¿Y si mis reglas son regulares?

La regularidad menstrual aporta información sobre la ovulación, pero no permite descartar problemas relacionados con las trompas, el útero o los espermatozoides. Si has alcanzado el plazo de valoración, consulta aunque tus ciclos parezcan normales.

¿Si he tenido pérdidas gestacionales debo esperar otros doce meses?

No necesariamente. Las pérdidas recurrentes tienen un circuito de atención propio y justifican hablar con ginecología sobre una valoración específica, sin aplicar automáticamente el plazo de infertilidad por falta de concepción.

Busco embarazo sin pareja masculina. ¿También me afectan estos plazos?

No de la misma manera. Cuando el proyecto reproductivo requiere semen de donante o técnicas de reproducción asistida, puedes solicitar orientación antes de iniciar el proceso. Los criterios de estudio dependen de tu historia y del método previsto; la SEF incluye documentos de orientación para estos supuestos.

Para terminar

Si llevas tiempo buscando embarazo, puede ayudarte dejar de formularte la pregunta «¿cuánto más debo aguantar?» y sustituirla por otra más útil: «¿qué información necesito para decidir mi siguiente paso?».

Conocer los plazos habituales puede dar contexto. Reconocer cuándo una historia concreta aconseja consultar antes puede evitar demoras. Y preparar bien la primera visita permite invertir energía en decisiones útiles, en lugar de acumular pruebas y consejos contradictorios.

Si ya reúnes criterios de consulta o tienes síntomas relevantes, solicita una valoración médica. Puedes empezar por tu equipo de atención primaria o ginecología para conocer el circuito de derivación apropiado.

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